Med. Vet. Guadalupe Ranea

 El tamaño del hígado es relativo a la cantidad de líquido libre que lo rodea.   NUNCA EVALÚEN EL TAMAÑO DEL HÍGADO EN PACIENTES CON ASCITIS SEVERA. ¿Por qué? Porque, como en el principio de Mariano Ponzo, "nuestra mente no mide los objetos de forma aislada, sino que juzga su tamaño basándose en el fondo y la profundidad sugerida". Por lo cual, un hígado de tamaño normal cuando está en el fondo del abdomen rodeado de líquido libre, siempre nos va a parecer más chico. Final del video: Un hígado evaluado casi sin efusión peritoneal, previamente informado como cirrosis terminal, se lo ve con buen tamaño y forma relativamente conservada.

CONGRESO AMVEPE - FIAVAC - WSAVA 2025 Este año tuve el gran honor de participar de un hermoso congreso AMVEPE en la ciudad de Quito. Cuando uno viaja como disertante los congresos son tan deslumbrantes como cuando sos asistente. La magia del encuentro, las amistades instantáneas, la camaradería y mas flotan en el aire.  No soy una experta en congresos, por qué mi vida académica en este rubro empezó recientemente, pero si sé que en Latinoamérica los congresos son reuniones de la familia veterinaria, del gremio. Realmente no importa desde qué país llegues siempre se genera una cofradía de entusiastas y hermosos intercambios. En este hermoso congreso había 4 salas en simultáneo en las que diferentes especialistas nos intercalábamos para hablar a un público atento y ávido de aprender.  Abriendo la sala 4 del Congreso AMVEPE Yo pude llegar un día antes con la Dra. Mónica Chamatrópulos. Recorrimos hermosos lugares y la altura no nos detuvo.  Con Mónica en el cráter del volcán P...

  . El Doppler Hepático en Hepatopatías CRÓNICAS SIRVE: Y MUCHO. Los retractores del Doppler en medicina veterinaria les van a decir que NO HAY EVIDENCIA SUFICIENTE, por qué quieren ESE PAPER que les diga: listo, sirve. ¿Saben qué pasa? El Doppler hepático no está echo para decir QUÉ ENFERMEDAD HEPÁTICA TIENE EL PACIENTE. Por que sencillamente la ECOGRAFÍA NO PUEDE HACERLO. El límite es del método, no de la evidencia científica. El Doppler está ideado para detectar de forma INDIRECTA a través del estudio de los flujo sanguíneos la presencia de aumento en la presión sinusoidal. ¿Cómo se relaciona el cambio del diámetro de un vaso con el flujo en su luz? La Ley de Poiseuille, conocimiento básico de la hemodinamia formulada y postulada en 1840 - 1846, explica cómo una reducción del radio genera una caída significativa del flujo circulante. Toda hepatopatía, difusa o nodular, que altere el diámetro del sinusoide va a generar una caída del flujo portal con la consiguiente vasodilatac...

Semiología ecográfica en Hipertensión Portal  ¿Semiología ecográfica? Si. No es un término que inventé yo sino que se usa ampliamente en medicina humana. Trata de poner el foco en el acto médico de hacer diagnóstico ecográfico desde un punto de vista médico y no solamente técnico.  La  SEMIOLOGIA es el capítulo de la Medicina que se ocupa del estudio de los síntomas y los signos de las enfermedades, y los ecografistas no estamos ajenos a ella.  A mi criterio la semiología ecográfica cobra mucha importancia al momento de diagnosticar hipertensión portal. Lo complejo de diagnosticar hipertensión portal es que en un mismo término se abarcan un sinfín de patologías hepáticas, pre hepáticas y posthepática que pueden generar este síndrome.  NO HAY UN PACIENTE CON HIPERTENSION PORTAL QUE SE PAREZCA A OTRO ,  y ahí viene la destreza de diagnosticarla.  Para aprender a diagnosticar una HIPERTENSIÓN PORTAL hay que aprender todos los signos en el modo B de la eco...

  Vito y yo <3. A Vito cuando lo conocí le tenía pánico. Le tengo miedo a los perros, me crié en una casa de literatos con muchos (muchos) gatos. ¿Cómo es esto? En casa de intelectuales los perros te distraen, los gatos te acompañan en el escritorio sobre tus papeles. Hoy me levanté pensando en nuestra hermosa profesión, que tanto nos da y tanto nos exige. Que tanto nos demanda y tanto nos enseña. Pensé en los desafíos de ser médica veterinaria en Latinoamérica, en países en eternas crisis. En ser mujer y mamá veterinaria (ustedes me entienden colegas). Pensé en cuál es la necesidad de hablar mal del otro adelante de un auditorio, aunque sea en clave, tratando de desprestigiar los años de estudio del otro. ¿Cuál es la necesidad? Para una mujer como yo, que tiene una neurodivergencia (que por momentos se vuelve una discapacidad invisible y fluida), tener que salir a defenderme es agotador. Ya no lo hago mas. Tendría que llevarme mi biblioteca virtual y de papel a cuestas para con...

  CÓMO ME ORGANIZO PARA HACER UN DOPPLER HEPÁTICO EN PATOLOGÍA ADQUIRIDA Med. Vet. Guadalupe Ranea – guadaluperanea@gmail.com Para hacer un diagnostico de los cambios hemodinámicos que generan las enfermedades hepáticas adquiridas es necesario hacer un estudio minucioso y detallado del sistema porta, tanto dentro como fuera del hígado.  A continuación les transcribo cómo se realiza un estudio Doppler a mi criterio.  HILIO HEPÁTICO 1-       TRONCO PRINCIPAL DE LA VENA PORTA a.        Abordaje 7 u 8 dependiendo de la conformación del paciente, experiencia del operador y ayuno del paciente (en el abordaje 8 el contenido gástrico influencia mucho el registro Doppler). b.        MODO B                                  ...

 El plagio está a la vuelta de la esquina  y, cómo las mentiras, tiene patas cortas Ser creativo hoy en día es un desafío y muchas veces caemos en el plagio, a veces sin querer otras veces queriendo. Hace unos días vi un diagrama de un concepto Doppler plagiado por un colega al que todos felicitaban por su creatividad, y una que estudia e investiga mucho, no se le pasa que esa imagen es un plagio de otro autor. Esto está mal en MUCHOS aspecto: es un falso ser académico que expone como propio lo ajeno.  La verdad que para no plagiar hay que ser muy sincero con uno mismo y prolijo. Yo lo he hecho por desconocimiento: al no tener formación en producción de textos científicos he caído en la trampa mas de una vez. Pero   ALGUIEN  , a la que le voy  a estar eternamente agradecida, tuvo la generosidad de decirme "esto no está bien, mira: se hace así" Una forma de evitar el plagio, sin estar en el ámbito académico, es seguir un lineamiento, como los normas AP...

 ¿Qué esperar de una formación en ecoDoppler? Cuándo sea el momento de comenzar tu carrera como Dopplerista es muy importante que tengas en cuenta que aprender esta hermosa especialidad se desdobla, a mi criterio, en tres partes: 1. Parte técnica donde aprendemos a obtener una imagen de calidad diagnóstica y donde la física del Doppler y del ultrasonido es fundamental. 2. Parte teórica, donde aprendemos sobre hemodinamia (la biofísica aplicada a la circulación sanguínea) , ecografía vascular y las características de flujo de cada uno de los vasos. Como siempre lo menciona el Dr. Sanz, cada vaso tiene una posición casi estática en el abdomen, y además tiene una característica de flujo particular. En este momento del aprendizaje aprendemos no solo a identificar cada uno de los vasos del abdomen por su posición sino también por las características de flujo, tanto en el Doppler color como en el Doppler espectral. Aprendemos también a leer un espectro que para lo último que sirve es ...

Nuevas clasificaciones, nuevas palabras para una anatomía anormal. No se piensen errados, quizás la nomenclatura del shunt sea diferente En el 2024 el Dr. Chick Weisse, médico radiólogo americano, publicó junto a un gran equipo de colaboradores dos artículos impresionantes donde postulan una nueva clasificación tomográfica para los shunt.  En sus publicaciones hay cuestiones novedosas, pero de baja incidencia, como la colaboración de la vena pancreática y gastroepiplóica, y un llamado a considerar el diámetro de la vena porta como un índice indirecto de perfusión hepática (que estaría ligada a la performance del paciente en su recuperación postquirúrgica). Esto último para los que hacemos Doppler hepático en pacientes con Shunt no es novedad. Es una lástima que se siga creyendo que el Doppler es reemplazable por una tomografía, cuando deberían complementarse. Pero como todo lo dicho desde Latinoamérica tiene un valor intrínseco menor, no me sorprende. ¿En qué va a cambiar esta...