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El Doppler Hepático en Hepatopatías CRÓNICAS SIRVE: Y MUCHO.

Los retractores del Doppler en medicina veterinaria les van a decir que NO HAY EVIDENCIA SUFICIENTE, por qué quieren ESE PAPER que les diga: listo, sirve.

¿Saben qué pasa? El Doppler hepático no está echo para decir QUÉ ENFERMEDAD HEPÁTICA TIENE EL PACIENTE. Por que sencillamente la ECOGRAFÍA NO PUEDE HACERLO. El límite es del método, no de la evidencia científica.

El Doppler está ideado para detectar de forma INDIRECTA a través del estudio de los flujo sanguíneos la presencia de aumento en la presión sinusoidal.

¿Cómo se relaciona el cambio del diámetro de un vaso con el flujo en su luz? La Ley de Poiseuille, conocimiento básico de la hemodinamia formulada y postulada en 1840 - 1846, explica cómo una reducción del radio genera una caída significativa del flujo circulante. Toda hepatopatía, difusa o nodular, que altere el diámetro del sinusoide va a generar una caída del flujo portal con la consiguiente vasodilatación del sistema arterial (Sistema Buffer de la arteria hepática postulado por el Dr. Lautt en 1981 en base a modelos experimentales caninos y felinos).

Entonces el DOPPLER EN HEPATOPATÍAS CRÓNICAS está ideado para identificar cambios parenquimatosos que alteren el diámetro del sinusoide MUCHO ANTES que genere un cambio en el modo B de la ecografía.

Y si el paciente YA tiene alteraciones ecográficas evidentes nos sirve para evaluar la HIPERTENSION PORTAL y perfusión del parénquima, muchas veces pudiendo ser mas exactos con la gravedad de la enfermedad parenquimatosa.

En este paciente se observa una reducción del flujo portal en la rama izquierda de la vena porta, recordándonos una vez mas que las hepatopatías difusas son de distribución asimétrica y que el modo B de la ecografía es insuficiente para decir que el hígado está sano. 

Todo esto que les cuento esta en LOS LIBROS, no lo inventé yo. Hay que tomarse el tiempo de leer los libros, no todo el conocimiento (y menos el BÁSICO) está en los libros.