Nuevas clasificaciones, nuevas palabras para una anatomía anormal.

No se piensen errados, quizás la nomenclatura del shunt sea diferente

En el 2024 el Dr. Chick Weisse, médico radiólogo americano, publicó junto a un gran equipo de colaboradores dos artículos impresionantes donde postulan una nueva clasificación tomográfica para los shunt.

 En sus publicaciones hay cuestiones novedosas, pero de baja incidencia, como la colaboración de la vena pancreática y gastroepiplóica, y un llamado a considerar el diámetro de la vena porta como un índice indirecto de perfusión hepática (que estaría ligada a la performance del paciente en su recuperación postquirúrgica). Esto último para los que hacemos Doppler hepático en pacientes con Shunt no es novedad. Es una lástima que se siga creyendo que el Doppler es reemplazable por una tomografía, cuando deberían complementarse. Pero como todo lo dicho desde Latinoamérica tiene un valor intrínseco menor, no me sorprende.

¿En qué va a cambiar esta  publicación? Que de ahora en mas vamos a tener que pedirle al radiólogo que informe la tomografía qué clasificación usa: si la clásica del Dr. White, la mencionada antaño por la WSAVA o la nueva clasificación del Dr. Weisse.

¿Por qué es importante? Por qué para el Dr. Weisse la vena gástrica derecha no es un vaso de origen de los shunt, sino un vaso que COLABORA a la formación de los shunt. Entonces nosotros informamos en ecografía vascular que el shunt comienza en dicha vena y nos van a decir "¿sabes que estabas equivocado? En la tomografía dice que es de la vena gástrica izquierda". Ya me pasó: en esas reportes van a poder leer que el vaso que le da origen al shunt se origina en la vena porta y se comunica con la vena gástrica izquierda para ir a su desembocadura. ¿Dónde está el quid de la cuestión? Que para Rob White la vena gástrica es un vaso que origina el shunt, y así lo vemos en la ecografía, mientras que para el Dr. Chick Weisse es un vaso que colabora.

La moraleja: antes de pensarnos equivocados, los ecografistas deberíamos revisar los estudios y pedir qué clasificación se utiliza para  nombrar los shunt. 

pueden leer mas del tema en: REVISTA MULTIMÉDICA

  

		Vasos involucrado	Dr. Weisse et atl	Dr. White et al
Vasos desde los que se originan los shunt		Vena gástrica izquierda	Ambos autores coinciden en que este es el vaso que representa más del 90% del sitio de origen de shunt, tanto para caninos como para felinos
		Vena gástrica derecha	Considera que es un vaso que colabora en caninos con el shunt que se origina en la vena gástrica izquierda	Considera que es un sitio de inicio de shunt, no un vaso colaborador
		Vena colónica (afluente vena mesenteríca caudal)	Ambos consideran que su incidencia es baja pero relativamente mas alta en felinos que caninos